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Debe apoyarse con la hidratación y el uso de soluciones glucosadas para restaurar el contenido del líquido intracelular y diluir la concentración sérica de cetonas, urea y glucosa. Corregir la deshidratación y prevenir el colapso circulatorio El paciente con CAD suele cursar con deshidratación severa, con déficit hídrico de litros. Es recomendable iniciar la reposición con soluciones salinas fisiológicas para revertir el déficit intravascular, la hipotensión y la pérdida de líquido extracelular.

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Debe continuar con soluciones bajas en sodio, para disminuir la osmolaridad sérica. Reposición de electrólitos Es importante la vigilancia estrecha de sodio, potasio y fosfatos que ayude a determinar el momento adecuado para su administración, es frecuente que durante la acidosis se presente hiperpotasemia, sin embargo, la administración de insulina provoca el retorno del potasio a las células habitualmente durante las primeras 4 horas de tratamiento con insulina y es en esta fase cuando se puede presentar la hipopotasemia.

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El control de glucosa se debe realizar justo antes de las principales comidas desayuno, comida y cena y dos horas después. En el caso de riesgo de hipoglucemia nocturna, también se debe hacer una glucemia antes de acostarse.

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El control y manejo de la diabetes se basa en cuatro pilares fundamentales: dieta, ejercicio físico, tratamiento farmacológico y educación diabetológica.

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En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 puede ser suficiente con dieta y ejercicio; si a pesar de esta medida no hubiera un buen control metabólico, habría que administrar antidiabéticos orales ADO. En un individuo sano, la click de la insulina endógena se basa en una secreción basal continua y una secreción aguda postprandial.

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Es una hiperglucemia matutina secundaria a una hipoglucemia nocturna. Las hormonas segregadas en respuesta a la hipoglucemia nocturna, aumentan los niveles de glucosa en sangre.

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Es una hiperglucemia matutina, en torno a las de la madrugada, como consecuencia del aumento fisiológico de los niveles de hormona del crecimiento GH durante el ciclo circadiano. Éstas, aumentan la resistencia a la insulina, lo que conlleva al aumento de glucosa en sangre.

El edema es una complicación rara y de origen desconocido del tratamiento insulínico. Puede aparecer al inicio de la insulinización del paciente o por intensificación del tratamiento en situaciones de descompensación hiperglucémica.

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La capacidad de acomodación se va alterada por edema del cristalino como consecuencia de variaciones importantes y bruscas de los valores glucémicos. Típico al comienzo de la insulinización.

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La actuación de los profesionales de Enfermería es fundamental en el control de esta patología. El profesional de Enfermería conoce los estilos de vida saludables, así como los problemas derivados de la ausencia de los mismos y las consecuencias que pueden generar sobre la salud de la personas en general y de la persona diabética en particular. Crespo Planas M.

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Portada - Educación diabetológica, capacitar al paciente en su autocuidado; papel clave de la Enfermería.

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